Вопрос про головную боль и протрузию шейного позвонка от Александра

Головная боль и протрузия шейного позвонка

Александр спрашивает:

Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня голова болит один, два раза в неделю на затылке, обычно начинается с утра после сна, но есть постоянное ощущение спазма, голова как будто отекает, тяжесть, иногда немеет язык и руки, сильная рассеянность, забывчивость, состояние, будто все из рук валится, вздрагиваю от прикосновений, ощущение заторможенности. Очень прошу Вас разобраться в моих исследованиях.
Результаты МРТ головного мозга: данных за объемный, воспалительный, демиелинизирующий процессы головного мозга не выявлено.
МРТ шейного отдела позвонка. Описание: на серии МРтомограмм шейного отдела позвоночника, выполненных в сагиттальных, аксиальной и фронтальной проекциях, определяются:
— сглаженность шейного лордоза;
— снижение интенсивности МР сигнала на ТВ2 ВИ от межпозвоночных дисков за счет дегенеративно-дистрофических изменений с неравномерным снижением высоты;
— циркулярная протрузия м/п диска в сегменте С3-С-4 до 0,2см, — циркулярная протрузия м/п диска в сегменте С4-С-5 до 0,2см;
— циркулярная протрузия м/п диска в сегменте С5-С-6 до 0,2см; краевые костные разрастания по заднебоковым поверхностям тел позвонков зоне исследования;
— на фронтальных срезах-ось позвоночника искривлена вправо,
— позвоночные артерии ассиметричны d≤ s.
Пре-и паравертебральные ткани не изменены.
Спинной мозг на исследуемом уровне без паталогических изменений интенсивности МР сигнала объемного характера.
Уз-интракраниальных cосудов:
Правая:
передняя мозговая артерия Vps 84,0см/сек, PI -0,76
средняя мозговая артерия Vps 142,0см/сек, PI -0,57
заддняя мозговая артерия Vps 83,0см/сек, PI – 0,86
интракраниальный отдел позвоночной артерии Vps 50,0см/сек, PI – 0,81,
вена Розенталя Vps 15,0см/сек,
Левая:
передняя мозговая артерия Vps 122,0см/сек, PI -0,65
средняя мозговая артерия Vps 133,0см/сек, PI -0,66
заддняя мозговая артерия Vps 79,0см/сек, PI – 0,7
интракраниальный отдел позвоночной артерии Vps 42,0см/сек, PI – 0,95,
вена Розенталя Vps 16,0см/сек
Основная артерия Vps 45,0см/сек, PI – 1,0

Уз-экстракраниальных cосудов:
Плечеголовный ствол d 11,0мм
Правая:
подключичная артерия d 7,1 мм
общая сонная артерия d 5,7 мм, Vps 90,0см/сек, PI -1,8
комплекс интима-медиа 0,8мм, в бифуркации ОСА -0,9мм, в ПГС 1,1мм
внутренняя сонная артерия d 5,3 мм, Vps 100,0см/сек, PI -1,0
наружная сонная артерия d 4.0 мм, Vps 80,0см/сек, PI -2,0
позвоночная артерия d 3,1 мм
в V1 Vps 65,0см/сек, PI -1,8
в V2 Vps 45,0см/сек, PI -1,7
в V3 Vps 41,0см/сек, PI -1,6
внутренняя яремная вена d 9,0мм, Vps 37,0см/сек
Левая:
подключичная артерия d 7,0 мм
общая сонная артерия d 5,8 мм, Vps 107,0см/сек, PI -1,6
комплекс интима-медиа 0,8мм, в бифуркации ОСА -0,9мм
внутренняя сонная артерия d 5,6 мм, Vps 78,0см/сек, PI -1,2
наружная сонная артерия d 4.4 мм, Vps 104,0см/сек, PI -2,2
позвоночная артерия d 3,9 мм,
в V1 Vps 54,0см/сек, PI -1,3,
в V2 Vps 50,0см/сек, PI -1,3,
в V3 Vps 37,0см/сек, PI -1,6,
внутренняя яремная вена d 6,2 мм, Vps 33,0см/сек..
Холестерин -7. Биохимия крови -все в норме. Какие результаты по моим исследованием? Какой диагноз? Как лечить? Мне 30 лет. Спасибо большое. С ув. Александр


Добрый день Александр.
Выставить точный диагноз и назначить лечение вам можно все равно только после осмотра.
Однако изменения, выявленные по МРТ шейного отдела, неспецифичны и вполне соответствуют среднему возрасту.
Исследование и следовательно скоростные характеристики кровотока к диагностике головной боли никакого отношения не имеют.
Утренняя головная боль может быть связана с несколькими причинами, но ощущение отечности головы, ощущение онемения языка рассеянность и забывчивость, заторможенность, ощущение, что все валится из рук и вздрагивание не является следствием головной боли.
Перечисленные вами ощущения могут быть следствием различных психоэмоциональных изменений — отражением усталости от работы, от какой-либо острой или хронической психотравмирующей ситуации.
Выяснение этого требует отдельного разговора либо с хорошим неврологом (у большинства вы получите диагноз ВСД или еще лучше ДЭП, а может и сосудистую головную боль) или с психологом-психиатром.

С уважением,
Алексей Валерьевич Алексеев.
Асисстент кафедры нервных болезней
Первого МГМУ им.И.М.Сеченова.
Отделение боли и заболеваний периферической нервной системы
УКБ N3, Первого МГМУ им.И.М.Сеченова.
Руководитель проекта «Отделение боли» (отделениеболи.рф, paindept.ru).

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич. Спасибо большое Вам за ответ. Мне назначил невропатолог капельницы актовегин, уколы нейроксон и кокарнит. Надо ли мне все это делать? Большое спасибо. С ув Александр.

Вы понимаете, я не могу отменить назначение врача, который видел вас очно на консультации.
Однако, мне смысл этих назначений не ясен.

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич! Спасибо Вам большое за ответ. Во время лечения капельницами и уколами сделали РЭГ . Сказали что спазм сосудов, поэтому надо продолжать капельницы. Уже сделал 5 капельниц, состояние абсолютно не улучшилось. На сегодня мое состояние: голова не болит или совсем редко (так и раньше было), но сильная тяжесть и давление в затылке, ощущение распирания головы сверху. Консультация врача психиатра — паталогии и отклонений нет, все в порядке. Уважаемый Алексей Валерьевич, может Вы посоветуете мне как снять спазм, как расслабить напряжение головы, такое впечатление, что голова отекшая, тяжелая (не болит). Не станет ли еще хуже от капельниц. Очень надеюсь на Ваш совет. Я и сам не понимаю, как капельницы мне помогут, если после 5 капельниц никаких абсолютно изменений. Спасибо. С ув. Александр.


РЭГ это прошлый век.
А благодаря засилью врачей лечащих головную боль вызванную спазмом сосудов (не существующую вовсе) у нас и назрели перемены в медицине.
Приходите на консультацию. На след. неделе я в Москве. Сейчас на конференции.
Или приходите к любому из докторов отделения — посмотрите про нас на сайте — отделениеболи.рф.

Здравствуйте, уважаемый Алексей Валерьевич. До РЭГ, в письме к Вам, я выкладывал УЗИ сосудов и Вы ответили, что серьезного ничего нет и врач видела также заключение УЗИ, почему назначила РЭГ не знаю. Я понял, что Вы отличный современный настоящий доктор, прочитал Ваши статьи, поэтому и пытаюсь хоть что-то понять, чтобы меня не залечили. Что мне делать, как лечиться? Вся проблема в том, что я сейчас нахожусь в Украине. Очень Вам благодарен за Ваше участие, помощь, разъяснение. Еще раз огромное спасибо. С ув. Александр.

Какой город и область?
Постараемся найти докторов в ваших краях.

Уважаемый Алексей Валерьевич, спасибо Вам большое за участие в решении моей проблемы. Искать докторов не надо. Я сам займусь этим вопросом. Во время общения с Вами я многое понял. Еще раз большое спасибо. С ув. Александр.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *